HbA1cに対する貧血の影響は？

HbA1cは血液中のブドウ糖がヘモグロビンと結合した糖化ヘモグロビンで、過去1～2か月間の血糖値を示します。

血糖値に合わせて変動するのはもちろんですが、赤血球・ヘモグロビン側の変動にも影響を受けます。

今回はHbA1cと貧血の関連についてまとめました。

HbA1cに対する貧血の影響は？

Glycosylated hemoglobins (GHb): an index of red cell survival
_{S Panzer, G Kronik, K Lechner et al.}
^{Blood. 1982 Jun;59(6):1348-50.}

貧血と糖化ヘモグロビン(GHb)の関連を評価

⁵¹Cr標識赤血球の寿命とGHbの関連がみられた

Associations of anemia and hemoglobin with hemoglobin A1c among non-diabetic workers in Japan
_{Nobuaki Sakamoto, Huanhuan Hu, Akiko Nanri et al.}
^{J Diabetes Investig. 2020 May;11(3):719-725. doi: 10.1111/jdi.13159.}

非糖尿病で貧血とHbA1cの関連を評価

MCV <80 fL、MCV 80–90 fLではHbA1cの上昇、MCV >90 fLでは低下がみられた

The effect of different types of anemia on HbA1c levels in non-diabetics
_{Basil A Alzahrani, Hassan K Salamatullah, Faisal S Alsharm et al.}
^{BMC Endocr Disord. 2023 Jan 28;23(1):24. doi: 10.1186/s12902-023-01280-y.}

各種の貧血とHbA1cの関連を評価

HbA1cは健常コントロールと比較して鉄欠乏性貧血、鎌状赤血球症で高値だった

βサラセミア、巨赤芽球性貧血では健常コントロールと同程度だった

糖化ヘモグロビンは赤血球寿命が長いほど増加する傾向があります。

そのため、貧血の中でも赤血球寿命が長い貧血ではHbA1cが上昇し、寿命が短い貧血ではHbA1cが低下すると考えられます。

溶血性貧血

Hemolysis causes a decrease in HbA1c level but not in glycated albumin or 1,5-anhydroglucitol level
_{Nanami Kiniwa, Toshika Okumiya, Shinji Tokuhiro et al.}
^{Scand J Clin Lab Invest. 2019 Oct;79(6):377-380. doi: 10.1080/00365513.2019.1627577.}

非糖尿病で溶血とHbA1cの関連を評価

HbA1cは溶血症例で有意に低値だった
5.4±0.6% vs 4.0±0.2% (p<.0001)

溶血マーカーとHbA1cの関連がみられた

赤血球寿命が短くなる疾患の代表である溶血性貧血ではHbA1cが低下します。

鉄欠乏性貧血

Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review
_{Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia et al.}
^{Med Sci Monit. 2019 Nov 7:25:8371-8378. doi: 10.12659/MSM.916719.}

HbA1cと鉄欠乏性貧血の関係に関するレビュー

Association between the presence of iron deficiency anemia and hemoglobin A1c in Korean adults: the 2011-2012 Korea National Health and Nutrition Examination Survey
_{Jae W Hong, Cheol R Ku, Jung H Noh et al.}
^{Medicine (Baltimore). 2015 May;94(20):e825. doi: 10.1097/MD.0000000000000825.}

鉄欠乏性貧血とHbA1cの関連を検討

非糖尿病の範囲では鉄欠乏性貧血の方がHbA1cが高値だった

The Effect of Iron Replacement Therapy on HbA1c Levels in Diabetic and Nondiabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
_{Amani M AlQarni, Amal A Alghamdi, Hussain J Aljubran et al.}
^{J Clin Med. 2023 Nov 24;12(23):7287. doi: 10.3390/jcm12237287.}

鉄欠乏性貧血に対する鉄補充のHbA1cへの影響を検討したMeta-analysis

9研究では鉄補充でHbA1cは低下、1研究でHbA1cは上昇した

鉄欠乏性貧血では様々な病態が関与しますが、最終的にHbA1cは上昇する傾向にあるようです。

まとめ

貧血とHbA1cの関連についてまとめました。

貧血がある場合はその原因を考慮に入れてHbA1cを評価する必要があります。

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